Gymnastik- och idrottshögskolan, GIH

Syfte och frågeställningar

Smärta från sacro-iliacaleden (SIL) har rapporterats vara orsaken till smärtan hos 15-30% av personer med ländryggssmärta. Ett sätt att behandla dessa personer är med steloperation, s.k. fusion, av SIL. Tidigare studier med miniinvasiv fusion av SIL med implantatet iFuse har visat på gynnsamma resultat avseende funktion och livskvalitet, men inga utfall på kort sikt har rapporterats. Gångfunktion och rörelserädsla hos personer opererade med iFuse är tidigare inte undersökt. Syftet med denna studie var att studera tidigt utfall av självskattad funktionsnedsättning och rörelserädsla, samt att undersöka gångförmåga. Sekundära utfall var självskattad livskvalitet samt att undersöka behovet av rehabilitering.

Metod

Konsekutiva patienter med SIL besvär (n=26) remitterade från husläkare bedömdes och planerades för kirurgi med metoden iFuse under perioden mars-november 2015. Vid baslinjen, och vid 6 och 12 veckor efter ingreppet mättes funktion, gångförmåga, rörelserädsla, livskvalitet och rehabiliteringsbehov. Bortfallet var två personer vid 6 veckor och två vid 12 veckor. Förändring av de primära utfallsmåtten analyserades med Wilcoxon Sign Rank Test. Gångförmåga analyserades med Student t-test. Sekundära utfall analyserades med Friedmans ANOVA. Signifikansnivån sattes till p <0.05.

Resultat

Tjugosex personer inkluderades (medel 50.3 år (SD12.5)). Av dessa var 69% kvinnor. Resultatet visade på en signifikant förbättring av funktion vid 12 veckor jämfört med baslinjen (p=0.02). Gångförmågan förbättrades signifikant vid 6 veckor (p=0.03) men vid 12 veckor fanns ingen signifikant förbättring jämfört med baslinjen. Ingen signifikant förändring av rörelserädsla fanns vare sig vid 6 eller 12 veckor. Skattad livskvalitet förbättrades från baslinjen till 12 veckor (p <0.001). Rehabiliteringsbehovet mätt med Start Back visade ingen signifikant förändring vid 12 veckor jämfört med baslinjen.

Slutsats

Denna studie fann en signifikant förbättring av självskattad funktionsnedsättning, livskvalitet och mätt gångförmåga efter 12 veckor jämfört med innan ingreppet vilket indikerar att kirurgisk behandling med iFuse för personer med SIL-besvär har en effekt vid 12 veckor efter ingreppet. Resultaten bör dock tolkas med försiktighet då studien inte inkluderade en kontrollgrupp. Framtida studier bör utvärdera samma variabler på längre sikt och med kontrollgrupp.

Aim

Sacroiliac joint pain (SIJP) has been reported as the source of pain in 15-30% of patients with low back pain. Previous reports of minimally invasive sacroiliac fusion using the iFuse implant have shown favourable outcomes regarding disability and quality of life, but no short- term results have been reported. To date no data exists on either gait performance or kinesiophobia. This study therefore aimed to show early outcomes in patient reported outcomes such as disability and kinesiophobia but also in observational measurements such as gait. Secondary outcomes were self-reported quality of life and to evaluate their need of rehabilitation.

Method

Consecutive patients with SIJP (n=26) referred from general practitioners were planned for surgical management with the iFuse Implant System between March-November 2015. Data was collected at baseline and at 6 and 12 weeks after surgery regarding function, gait, kinesiophobia, quality of life, and the need of rehabilitation. Drop-outs were 2 patients at 6 week, and 2 patients in 12 weeks follow-up. Analyses of changes in primary outcomes were calculated using the Wilcoxon Sign Rank Test at 6 and 12 weeks. Gait was analysed using the Students t-test. Secondary outcomes were analysed using Friedmans ANOVA. Significance levels for all analyses were set at p <0.05.

Results

26 subjects were included (mean 50.3 years (SD12.5)), of which 69% were women. The results showed a statistically significant improvement of function at 12 weeks (p=0.02) compared to baseline. The gait was improved at 6 weeks (p=0.03) but there were no significant improvement at 12 weeks. Regarding kinesiophobia there were no significant improvements neither at 6 nor at 12 weeks. The assessed quality of life was improved at 12 weeks (p <0.001) compared to baseline. The need of rehabilitation according to the STartBack Screening Tool was unchanged at 12 weeks compared to baseline.

Conclusion

This study found a significant improvement in function, gait and quality of life 12 weeks after surgery with iFuse in a people with sacro iliaca pain. This indicates that surgery with the iFuse method in patients with SIJP might be beneficial for the patient 12 weeks after surgery. The results should be considered with caution, as there was no control group included in the study. Future studies should focus on evaluating these variables in the long term and use a control group.