Gymnastik- och idrottshögskolan, GIH

Abstrakt

Syfte:

Syftet med studien var att undersöka vilken behandlingsstrategi sjukgymnaster inom Stockholms läns landsting väljer vid diagnosen kronisk tendinos i akillessenans mellanportion.

Metod:

En webenkät utformades och skickades ut till totalt 2267 legitimerade sjukgymnaster inom Stockholms läns landsting, som sökts upp via Elektroniska katalogen, till. Enkäten är inte validitets- eller reliabilitetstestad. Frågorna i enkäten var egenkonstruerade och baserade på studiens syfte. För att stärka studiens interna validitet gjordes en pilotstudie. Enkätundersökningen genomfördes från 14-02-05 till 14-02-19. Samtliga variabler från den insamlade data sammanställdes i tabeller som antal observationer och procent. Sambandsanalyser har gjorts i standardiserade korstabeller där den statistiska analysen genomförts med Fishers exakta test.

Resultat:

Totalt 49 procent av sjukgymnasterna besvarade enkäten och av dessa angav 36 procent att de behandlar kronisk tendinos i akillessenans mellanportion. Excentrisk träning (64%), excentrisk/koncentrisk träning (20%) samt stötvåg (5%) var de tre behandlingsmetoder som de flesta av respondenterna angav som förstahandsval. Det var en signifikant skillnad i förstahandsval av behandlingsmetod beroende på hur länge sjukgymnasterna varit yrkesverksamma. Det förekom ingen skillnad mellan sjukgymnaster med specialistkompetens och de utan vid förstahandsval av behandlingsmetod. Majoriteten av respondenterna angav att de behandlar från sex till 10 veckor innan de byter behandlingsstrategi. Stretching, akupunktur och tejpning var de tre behandlingsmetoder som de flesta av respondenterna valde som parallella behandlingar. Den vanligaste kombination av förstahandsval och parallellbehandling var excentrisk träning med parallellbehandlingarna; stretching, akupunktur och tejpning. 56 procent av respondenterna angav att de alltid utvärderar smärta under pågående behandling och majoriteten av dessa tillåter alltid fortsatt fysiskt aktivitet, motion och idrott under behandlingsperioden.

Konklusion:

Studien påvisar att sjukgymnaster inom Stockholms läns landsting följer EBM avseende förstahandsval vid kronisk tendinos i akillessenans mellanportion. Studiens resultat påvisar även att det finns en skillnad i förstahandsval av behandlingsmetod beroende på hur länge sjukgymnasten varit yrkesverksam. Ingen skillnad påvisades dock gällande sjukgymnaster med specialistkompetens och de utan vid förstahandsval av behandlingsmetod. Majoriteten av sjukgymnasterna behandlar från sex till 10 veckor innan de byter behandlingsstrategi, oavsett förstahandsval av behandlingsmetod. De mest tillämpade parallella behandlingsmetoderna är stretching, akupunktur och tejpning. Dessa parallella behandlingsmetoder är mest förekommande i kombination med förstahandsvalen excentrisk träning och excentrisk/koncentrisk träning. Lite mer än hälften av sjukgymnasterna utvärderar alltid smärta och tillåter fysisk aktivitet, motion och idrott under behandlingsperioden.

Abstract

Purpose:

The purpose of the study was to examine what treatment strategy physiotherapists within Stockholm County choose for patients diagnosed with chronic midportion Achilles tendinosis.

Method:

A web questionnaire was designed and sent out to a total of 2,267 physiotherapists through e-mail within Stockholm County, which were found in the Electronic Catalog. The questionnaire is not validity or reliability tested. The questionnaire was self-designed and based on the purpose of the study. To increase the internal validity a pilot study was conducted. The survey was performed from 14-02-05 to 14-02-19. All variables from the data were summarized in tables as numbers of observations and percent. Correlation analyzes were made in standardized cross tables where the statistical analysis was performed by Fisher's exact test.

Results:

A total of 49 percent of physiotherapists responded to the survey. 36 percent of the physiotherapists responded that they treat chronic midportion achillestendinosis. Eccentric training (64%), eccentric/concentric training (20%) and shock wave therapy (5%) were the treatment methods that the majority of physiotherapists indicated as first choice. There was a significant difference in first choice of treatment depending on how long the physiotherapists been clinical active. There was no difference between physiotherapists with a speciality and those without regarding first choice of treatment.The majority of respondents indicated that they treat from six to 10 weeks before they change the treatment strategy. Stretching, acupuncture and taping were the three treatment methods that most of the respondents selected as parallel treatments. The most common combination of first choice and parallel treatment was eccentric training with the parallel treatments; stretching, acupuncture and taping. 56 percent of the physiotherapists indicated that they always evaluate pain during treatment and the majority of these allowed continued physical activity, exercise and sport during the treatment period.

Conclusion:

The result of the study demonstrates that within Stockholm County physiotherapistst follow evidence based medicine regarding first hand choice of treatment for patients with chronic midportion Achilles tendinosis. The result shows that there is a difference in first choice of treatment depending on how long the physiotherapist have been clinical active. No difference was detected regarding physiotherapists with a speciality and those without and first choice of treatment. The majority of physiotherapists treat from six to 10 weeks before they change the treatment strategy. The most applied parallel methods is stretching, acupuncture and taping. Little more than half of the physiotherapists always evaluate pain and allows physical activity, exercise and sport during the treatment period.